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【医保宣传】简易方便门诊、门诊诊察费支付政策
2025-01-24 11:02


为进一步规范门诊诊察费收费及支付管理,优化医疗服务,提升患者就医体验,更好的保障医保基金安全,根据《内蒙古自治区医疗保障局关于调整门诊诊察费收费及支付政策的通知》,乌海市对门诊诊察费医疗服务项目收费及支付政策进行调整。自2024年10月20日,门诊诊察费(挂号费)医疗服务项目收费及支付政策进行了如下调整:



- Part 01 -

规范

收费

行为



暂停一级及以下医疗机构门诊诊察费、药学门诊诊察费收费,待“一般诊疗费”立项指南下发后,另行制定收费政策。


二级及以上医疗机构必须设立简易方便门诊,普通疾病或慢性病仅开处方药按“简易方便门诊”收取费用。各级医疗机构要落实长期处方管理制度,减轻患者就医负担。


乌海市共有13家二级及以上定点医疗机构全部开设医保“简易方便门诊”。“简易方便门诊”是针对只开具处方药的慢性病和普通疾病患者开设的快速就诊渠道,诊察费只需5元,可按照医保规定比例报销。

开设医保“简易方便门诊”,一方面,便于门诊慢性病和普通疾病患者直接挂号开具处方购药,缩短排队看病、缴费等候时间,实现参保患者就医购药“少跑腿”“少花钱”。另一方面,有助于定点医院合理分配医疗资源,提高医院的整体运行效率,更好地服务患者。


患者接受医师首诊并按规定提供医疗服务,后期进行门诊注射、输液、换药、理疗、血透、放疗、康复训练,以及中医(蒙医)外治、针法、推拿、拔罐、针灸、骨伤、心理等治疗时,不得重复收取门诊诊察费。



- Part 02 -

调整

门诊

诊察费

支付


职工医保

取消职工医保门诊诊察费80%比例单行支付政策,纳入职工医保门诊统筹待遇保障范围。具体报销比例如下:


一个自然年度内,达到起付标准后,起付标准以上部分按照门诊统筹报销比例报销。


居民医保

保留二、三级医疗机构居民门诊诊察费单行支付政策,报销比例有所调整,由原来的80%调整为50%。


跨省异地就医


门诊诊察费不实行单行支付政策,按照门诊统筹比例报销。对于跨省异地就医的患者朋友,请注意相关费用的预算。


“互联网复诊”不报销


将“互联网复诊”支付等级调整为丙类。



E

N

D


关于医保政策调整我们会继续做好宣传和解释工作,确保每位患者都能享受到合理的医保报销及优质医疗服务,暖心医保,你我共建!

供稿:李思洋
文编:李思洋 
初审:丁   波   
复审:文   艳   
终审:左丽静


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