导读
学习
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1、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分为污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2、手术室设储物室，洗手室，缓冲间，洁净手术室，标准洁净手术室和特别洁净手术室。
3、天花板、墙壁、地面无裂缝，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
4、每台手术结束后，应及时清理室间污物、敷料及杂物，地面及物品应采用湿式清洁。
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1、进入手术间的病人，需戴帽子及更换干净病人衣服，用交换车床送入手术间。
2、病人不带任何物品进入手术室。
3、有传染病的患者，按感染性或特殊感染性手术做好消毒隔离工作。
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1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆。
2、无菌敷料及无菌器械包，均有专人负责，保持柜厨清洁、干燥。
3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内（离地面20cm、距天花板50cm、离墙5cm以上），无菌包注明灭菌日期，并按日期先后顺序排列，先灭菌的先用，日期近的排在后面，排列整齐清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指示带、签名。
4、负责人应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况，在未污染及包布未破损情况下保存7天，纸塑包装为6个月，过期或包装受潮应重新灭菌。无菌包一经打开，24小时内有效，过期重新灭菌。
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1、一次性物品的购入需经过严格把关和审定。
2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。
3、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。
4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。
5、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。
6、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
7、开启但未使用的一次性物品不得自行重新灭菌，制造商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。
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1、无菌手术包及手术仪器每天检查使用期限与使用性能，精密仪器每周检查维护，设专人管理，所有手术器材由专管护士每周大检查一次。
2、贵重手术器材设专柜上锁，定位、定量，定册、专人管理，设立“贵重器材登记本”，由专管护士负责每周清点与使用后销账，防止器械丢失。
3、外来手术器材送供应室交接清点，清洗、灭菌。
4、耐温、耐湿的手术器械及物品首选高压蒸汽灭菌，特殊器械及物品选用95%酒精侵泡30分钟消毒。禁止使用福尔马林熏箱作为手术器械灭菌。
5、手术器械使用后应立即清洗祛除污迹、血迹，同时检查器械的性能与配件状况。器械经初步清洗后即送供应室处理（石蜡过油处理）。
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1、各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，静脉注射溶液不得超过2小时，稀释液不得超过12小时。
2、大包装碘酒、酒精密闭保存，注明开启日期，效期30天，小剂量包装有效期为7天。
3、手术用洗手液、消毒凝胶注明开启日期及失效期。
4、各种消毒液的浸泡方法，药物浓度等要符合要求。定期更换，手术器械浸泡前按要求做好化学浓度的监测。
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（细菌 病毒 真菌 化脓 混合感染）手术后床单、被袋、布类、手术器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时。手术间内所有用物、仪器用1000mg/L含氯消毒液抹拭，封室开臭氧消毒室间1小时作空气及物体表面的消毒。（在进行臭氧空气消毒前，应关闭各手术间独立的净化空调机，以免臭氧排除，降低消毒效果）
特殊感染手术：气性坏疽 破伤风、朊病毒
1、术后引流液、冲洗液加2000mg/L含氯消毒液搅拌静置1小时——→弃去（配制方法:1000ml水，加含氯消毒剂2片，浓度为2000mg/L）
2、敷料、清除的病理组织、可用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹——→送焚烧
3、手术器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡1小时，清洗后装入密闭容内并用三层黄色垃圾袋送供应室，注明“感染手术名称”。
4、手术间的所有物品、家具、仪器、手术床、地面等用2000mg/L含氯消毒液清洗。
5、室内空气消毒：
①、用动态消毒机进行空气及物体表面消毒，连续三天。
②、用1000mg/L含氯消毒液抹所有物品、家具、仪器、手术床、地面等
③、手术间封闭，作间歇空气消毒后进行空气培养——→合格后开放使用。
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手术室医疗废物可分为三类：
①感染性医疗废物；黄色垃圾袋：棉签、棉球、纱布等敷料；一次性针筒、一次性输液器、输血器；一次性药碗、手套、引流袋、帽子、口罩、鞋套等。
②损伤性医疗废物；锐器盒：医用针头、缝合针、各类刀片、玻璃试管、安瓿、药瓶。
③病理性医疗废物：手术切除的组织。
1、正确使用利器盒，盒内放玻璃安瓿、针头、刀片、线锯等锐利器具，3/4满时密封容器口，放入套有标识的黄色垃圾袋内，置于科室指定暂时贮存点由专人统一回收处理。
2、手术室产生的医疗废物及手术病人排泄物按感染性医疗废物处理，装入黄色专用医疗垃圾袋中，3/4满时进行有效封口，置于科室暂时贮存地点，由专人统一回收处理。感染及急诊手术病人产生的医疗废物及排泄物按感染手术处理原则处理（要求双层防渗漏污物袋）注明特殊感染。
3、病理性医疗废物：切除的人体组织器官（不需做病理检查者），装入包装袋内有效封口置于暂时存放点，由工人统一回收处理。
4、过期、淘汰、变质、毒麻、精神类药品，返回药房由其统一处理。
5、医疗废物运送人员从科室暂时贮存点将分类包装的医疗废物按固定路线送废物暂存间，应有（防渗漏、防遗撒、无税利边角，易于装卸和清洁的专用运送工具）。
6、科室设立医疗废物运送登记本，内容包括医疗废物的来源、种类、数量（或重量）、交接时间，最终去向以及经手人签名，登记本至少保存三年。
7、医疗废物转交后，由工人对暂时贮存点，设施进行清洁消毒。
8、包装物或容器外表被感染性废物污染时，应对被污染处消毒处理或者增加一层包装。
9、医用物品包装箱由科室护士长负责回收，统一处理，个个人不得私自处理。
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编辑整理：护理传真·白薇
责任编辑：张昕芃
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